Инсулинорезистентность и СД ускоряют фиброз печени у пациентов с 1 генотипом HCV

Метаболические факторы могут влиять на течение многих заболеваний, в том числе и вирусного гепатита С. Итальянские ученые изучали связь между инсулинорезистентностью (ИР) и стеатозом и более высокими стадиями фиброза печени у пациентов с 1 генотипом HCV.
Из 206 пациентов 55 (27%) имели фиброз печени 3 ст. или выше по шкале Scheuer. Некротическое воспаление средней выраженности и тяжелое наблюдали у 72,7% больных. В целом 99 пациентов (49,3%) имели гистологические признаки стеатоза.
В зависимости от состояния углеводного обмена пациентов разделили на три группы. В 1-ю вошли 95 пациентов (47,3%), не резистентных к инсулину, во 2-ю – 77 (38,3%) пациентов с ИР, но без сахарного диабета, и в 3-ю – 29 (14,4%) больных СД.
Результаты многомерного анализа выявили связь между тяжелым фиброзом (3 ст. и выше по шкале Scheuer) и наличием ИР (относительный риск 2,69, р=0,001), а также высокой активностью некротического воспаления (ОР 2,99, р=0,003).
Тяжелый фиброз имели 59% пациентов 3-й группы по сравнению 30 и 15% во 2-й и 1-й группах соответственно.
Авторы пришли к выводу, что ИР, особенно сопровождающаяся сахарным диабетом, является мощным независимым фактором риска фиброза печени. В будущих исследованиях предстоит оценить, можно ли путем коррекции ИР с помощью модификации образа жизни и/или лекарственных препаратов изменить течение фибротического процесса.

S. Petta et al. Am J Gastroenterol 2008; 103: 1136-1144

Метки: генотипом, Инсулинорезистентность, пациентов, печени, ускоряют, фиброз